Как подготовить дом к выписке пациента из больницы

Выписка часто назначается неожиданно: врач говорит «завтра забирайте», и у семьи остаются сутки на то, чтобы превратить обычную квартиру в место, где можно безопасно ухаживать за ослабленным человеком. В этой ситуации легко забыть о главном: о кровати нужной высоты, об опоре для первых шагов, о том, как человек доберется до туалета ночью. Ниже — пошаговый план подготовки: что выяснить у врача до выписки, какое оборудование нужно при разных состояниях, как расставить мебель, что купить в аптеке и как успеть все организовать за один-три дня. В конце — таблица действий по срокам, которую можно распечатать.

Что выяснить у врача до выписки

Хороший план подготовки начинается с вопросов лечащему врачу и заведующему отделением. Задайте их заранее, лучше за два-три дня до выписки, а не в день выписки, когда времени на разговор нет.

Вопрос	Зачем это нужно
Какой режим двигательной активности: лежать, сидеть, вставать, ходить, с какой опорой и на какую ногу можно наступать	От этого зависит выбор кровати, опоры, кресла
Нужны ли специальные ограничения (например, сгибание сустава, поднятие тяжестей, положение на боку)	Определяет расстановку мебели и высоту сиденья
Как часто менять положение тела, нужен ли противопролежневый матрас	Определяет комплект для кровати
Какие лекарства, в какой дозировке и в какое время, что делать при пропуске	Нужно составить график приема
Нужны ли перевязки, уколы, катетеры, стомы, зонд: кто это делает и какие расходники нужны	Определяет, понадобится ли медсестра и какие материалы купить
Какая диета, как кормить, есть ли нарушение глотания	Определяет положение при кормлении и необходимую посуду
Когда контрольный осмотр, какие анализы и обследования нужны, куда обращаться	Нужно заранее назначить транспорт и время
Какие признаки требуют срочного вызова врача или скорой	Все, что нельзя пропустить, должно быть записано
Нужна ли реабилитация: куда, как часто, когда начинать	Определяет план на ближайшие недели
Нужны ли дополнительные технические средства реабилитации и можно ли оформить их по ИПРА	Помогает понять, что взять в аренду, а что ждать от государства

Попросите выдать выписной эпикриз и рекомендации в письменном виде и сразу прочитайте их вместе с врачом: так можно задать вопросы, пока специалист рядом. Сделайте копию или фото документов и храните их в одной папке вместе с полисом, паспортом и списком лекарств.

Как человека довезут домой

Транспортировка — частая проблема, о которой вспоминают в последний момент.

• Если человек может сидеть, подойдет обычный автомобиль: заранее подставьте сиденье так, чтобы не требовалось глубокое сгибание в суставах, и возьмите с собой опору (костыли, ходунки иликресло-коляску для перемещений от входа до двери).
• Если человек лежит и не может сидеть, нужна специальная перевозка с носилками. Спросите в отделении, как ее организовать, и закажите заранее: службы медицинской перевозки работают по записи.
• Подъезд и этаж. Если в доме нет лифта, а человек не может ходить, подъем по лестнице нужно продумать заранее: нужна помощь нескольких людей или специальная служба.

Если по дороге домой потребуется кислород или другая поддержка, уточните у врача, можно ли ехать без них.

Оборудование по типу состояния

Набор оборудования зависит от того, что именно произошло. В таблице — типовые варианты. Конкретный состав определяет лечащий врач или реабилитолог.

Состояние	Что обычно требуется
Лежачий пациент (тяжелый инсульт, травма позвоночника, онкологическое заболевание, состояние после тяжелой операции)	\Функциональная кровать\,\противопролежневый матрас\,\кресло-туалет\ или\стул-туалет на колесах\, при необходимости\подъемник\ и\кресло-коляска\
Состояние после операции на суставе или перелома	\Костыли\ или\ходунки\, сиденье для унитаза,\стул для ванны\, при назначении врача\ортез\
Инсульт, человек может сидеть и ходить с опорой	\Ходунки\,\коляска\ для выездов,\трость с 3-4 опорами\ на следующем этапе, тренажеры для реабилитации
Пожилой человек после перелома шейки бедра	\Кровать\ с подходящей высотой,\матрас\,\ходунки\,\кресло-туалет\, сиденье на унитаз
Дыхательная недостаточность	\Кислородный концентратор\ по назначению врача, пульсоксиметр
Слабость после тяжелой болезни, но человек ходит	\Трость\ или\ходунки\, сиденье для ванны, поручни

Ориентиры по стоимости аренды (цены «от»): классическая коляска — от 300 ₽ в сутки и от 2 000 ₽ в месяц, шагающие ходунки — от 100 ₽ в сутки и от 600 ₽ в месяц, подмышечные костыли — от 100 ₽ в сутки и от 500 ₽ в месяц, концентратор на 5 л/мин — от 1 000 ₽ в сутки и от 4 500 ₽ в месяц. Подробности подбора разобраны в руководствах помедицинским кроватям,ходункам,костылям иколяске; общий список санитарных приспособлений — в материале осанитарно-гигиеническом оборудовании; другие виды оборудования — в обзоредополнительного реабилитационного оборудования.

Организация пространства в комнате

Даже идеальный набор оборудования не поможет, если мебель стоит неудачно. На что обратить внимание.

• Выбор комнаты. Лучше всего подходит комната, ближайшая к санузлу и с достаточным пространством для кровати, кресла и ходунков или коляски. Если возможно, выбирайте комнату с естественным светом и возможностью проветривания.
• Расположение кровати. Подход желателен с двух сторон: так удобнее ухаживать и менять белье. Если места мало, обязательно оставьте свободной сторону для пересадки. Изголовье не ставьте вплотную к батарее или окну со сквозняком.
• Розетки. Электрическая кровать, компрессор матраса, концентратор требуют розеток рядом; удлинители не должны лежать на проходе.
• Проходы. Уберите ковры, провода, низкую мебель, пороги, которые мешают ходункам и коляске; свободный маршрут от кровати до туалета должен быть без препятствий.
• Освещение. Мягкий свет на пути в туалет, ночник, выключатель в зоне досягаемости.
• Предметы в зоне досягаемости. Вода, телефон, очки, лекарства, пульт, сигнальный звонок или радионяня на прикроватной тумбе.
• Температура и воздух. Комфортной для ослабленного человека обычно считается температура около 20-22 °C; проветривайте помещение, но без сквозняков.
• Безопасность. Закрепите провода, уберите острые предметы, нескользящие коврики в ванной и туалете, свободное пространство рядом с унитазом для пересадки.

Если после выписки человеку предстоит передвигаться на коляске, дополнительно измерьте ширину дверных проемов и высоту порогов: ориентир для общественных зданий — проем не уже 90 см и порог не выше 1,4 см; в квартире подбирайте решение под габариты конкретной коляски (параметры моделей указаны в карточках каталога).

Что купить в аптеке и дома

Оборудование — только часть набора. Заранее приготовьте расходные материалы, чтобы не искать их в первую ночь.

Категория	Что нужно
Гигиена	Впитывающие пеленки, подгузники или трусы-подгузники (если есть недержание), влажные и сухие салфетки, жидкое мыло или пена, мягкие губки, перчатки, барьерный и увлажняющий крем, полотенца
Белье	Два-три комплекта постельного белья и нательных вещей для частой смены
Контроль состояния	Термометр,\тонометр\, пульсоксиметр (если нужен), таблетница
Уход за раной	Перевязочные материалы по назначению врача
Кормление	Поильник, удобная посуда, питьевая вода, специальное питание при назначении
Бытовые мелочи	Подушки и валики для положения тела, клеенка, прикроватная тумба или столик, ночник

Составьте график приема лекарств и повесьте на видном месте; при необходимости используйте таблетницу и будильник. Лекарства, которые принимались в больнице, выясните заранее и закупите на первые дни.

Как быстро организовать доставку оборудования

Если выписка назначена на ближайшие дни, действуйте по порядку.

1. Определите список. Уточните у врача, что нужно, и сверьтесь с таблицей выше.
2. Выберите модели и сроки. Определите, на какой срок нужно оборудование: на неделю, месяц или дольше. Если сомневаетесь, выберите небольшой срок: арендовать можно с продлением.
3. Оформите заявку заранее. Лучше заказывать оборудование за один-три дня до выписки, чтобы к приезду пациента все было установлено и проверено. Заявку можно подать на сайте: как это сделать, описано в материале обронировании онлайн.
4. Подготовьте документы. Перечень зависит от того, кто оформляет аренду; подробности — в статье«Какие документы нужны для аренды».
5. Согласуйте доставку или самовывоз. Условия доставки по СПб и Ленобласти описаны в материале одоставке и самовывозе, аточки выдачи помогут выбрать ближайшую. Если нужна доставка в область, посмотрите материал обаренде с доставкой в область.
6. Проверьте оборудование при получении. Включите электрическую кровать, проверьте работу матраса, регулировку высоты, тормоза коляски и ходунков, устойчивость костылей.
7. Узнайте, куда обращаться при проблемах. Если оборудование сломалось, что делать, описано вотдельной статье.

Пошаговый порядок оформления собран винструкции по аренде. Если несколько позиций нужно взять сразу, удобнее оформить их одной заявкой: так проще согласовать время доставки.

Документы и государственная помощь

Параллельно с подготовкой дома решите бумажные вопросы.

• Выписной эпикриз и рекомендации. Оригиналы и копии; они понадобятся в поликлинике, при оформлении реабилитации и обращении за помощью.
• Больничный лист для работающего ухаживающего или пациента, если это применимо.
• Рецепты и направления на лекарства, обследования, реабилитацию.
• Вызов врача и патронажной службы. Уточните в поликлинике по месту жительства, как вызвать участкового врача на дом и какая помощь доступна в первые недели.
• Технические средства реабилитации по ИПРА. Если у человека есть или может быть установлена инвалидность, узнайте у лечащего врача и в учреждении медико-социальной экспертизы, как оформить обеспечение. Оформление занимает время, поэтому аренда обычно закрывает период ожидания. Подробнее — в материале ольготах и компенсациях.

Первая ночь дома: на что обратить внимание

Первая ночь — самая тревожная, потому что у семьи еще нет опыта, а помощи рядом нет. Заранее продумайте несколько вещей.

• Как человек будет звать на помощь. Если он не может крикнуть, нужен звонок, радионяня, колокольчик или телефон на быстром наборе.
• Как он дойдет до туалета или как организован горшок или кресло-туалет рядом с кроватью. Ночью риск падения выше всего: слабость, темнота, сонливость, действие лекарств.
• Положение тела. Подушки и валики для смены положения должны быть под рукой; напомните себе, что менять позу нужно каждые 2-3 часа, в том числе ночью, если человек сам не может.
• Лекарства. Вечерние дозы и ночные приемы должны быть выписаны и отмечены в графике; не полагайтесь на память в состоянии усталости.
• Температура и давление. Если врач рекомендовал измерять показатели вечером или утром, приготовьте приборы и тетрадь.
• Телефоны. На видном месте номера участкового врача, скорой помощи (103 и 112), родственников и службы аренды.
• Кто дежурит. Даже если человек относительно самостоятелен, в первую ночь лучше спать рядом или оставить открытой дверь.

Если на первой ночи что-то идет не так, например не получается пересадить человека, оборудование работает не так, как ожидалось, или появилась тревога, не ждите утра: звоните в службу, где вы брали оборудование, и врачу, а при остром ухудшении вызывайте скорую помощь.

Типичные ошибки при подготовке к выписке

• Ждать выписки, чтобы начать подготовку. Если пациенту еще предстоят несколько дней в больнице, начните уже сейчас: чем раньше вы узнаете рекомендации, тем спокойнее будет первая неделя.
• Покупать все сразу. Потребности меняются по мере выздоровления; кровать нужна на первые недели, ходунки — на следующие, а потом может хватить трости. Аренда помогает не платить за лишнее.
• Брать оборудование «по картинке». Размеры, грузоподъемность и тип модели должны подходить конкретному человеку: сверьтесь с карточкой товара и рекомендациями врача.
• Оставлять мебель как есть. Низкий диван вместо кровати, ковер на проходе, тесный коридор — типичные причины падений.
• Не продумать ночное время. Дневной график у большинства семей выстраивается быстро, а ночью чаще всего возникают проблемы.
• Забыть про ухаживающего. Если вся нагрузка ложится на одного человека, к концу первого месяца он выдыхается; распределяйте задачи и пользуйтесь помощью.
• Не записать вопросы к врачу. Первые рекомендации забываются быстро, поэтому записывайте их и просите оформить письменно.

Распределение ролей и первая неделя дома

Первые дни самые тяжелые: человек слаб, режим новый, а ухаживающие не привыкли к нагрузке. Заранее договоритесь, кто и что делает.

• Кто принимает человека при выписке и ведет все разговоры с врачом.
• Кто отвечает за лекарства и график их приема.
• Кто ухаживает днем, кто ночью и как распределяются смены; хотя бы одна ночь в неделю должна быть свободной.
• Кто занимается покупками, документами, звонками в поликлинику и службу аренды.
• Как вы будете связываться друг с другом в случае проблем.

В первую неделю ведите краткий дневник: давление, температура, аппетит, сон, как человек встает и ходит, какие вопросы возникли. Эти записи пригодятся на контрольном осмотре.

Таблица действий по срокам

Срок	Что сделать
За 3-5 дней до выписки	Расспросить врача по списку выше; получить письменные рекомендации; определить набор оборудования; выбрать комнату и освободить ее
За 1-2 дня	Оформить заявку на оборудование и доставку; закупить расходные материалы и лекарства; убрать ковры, провода; подготовить белье
За день до выписки	Принять доставку, проверить оборудование; расставить мебель; договориться о транспортировке; составить график ухода и лекарств
В день выписки	Получить документы, лекарства и инструкции; довезти человека домой; помочь устроиться; записать первые наблюдения
Первая неделя	Вызвать врача на дом или записаться на прием; начать реабилитацию по рекомендациям; скорректировать оборудование, если что-то не подошло

Если какой-то пункт не получается выполнить до выписки, ничего страшного: почти все можно доделать в первые два-три дня, главное — иметь кровать, опору и безопасный путь до туалета к моменту приезда.

Оформить заявку заранее

Когда список готов, оформите заявку на сайте: подберите кровать, матрас, опору и другое оборудование в каталоге и выберите доставку на удобное время. Если нужна консультация по подбору, можно обратиться к менеджеру: он поможет составить комплект под рекомендации врача. Ответы на частые вопросы по аренде собраны вFAQ об аренде медоборудования в целом.