Кровать с функцией Тренделенбурга: когда нужна дома и когда можно обойтись

В каталоге ПрокатМед пять кроватей с функцией Тренделенбурга, и спрашивают о них часто, но чаще из любопытства или со страхом «а вдруг понадобится». Положение Тренделенбурга — это наклон всей плоскости кровати так, чтобы голова оказалась ниже таза и ног. Для домашнего ухода такая потребность возникает редко, а использовать функцию без назначения врача небезопасно. Ниже — что это за положение, чем оно отличается от обычного подъёма ножной секции, что говорит о нем клиническая практика, сколько такая кровать стоит в аренде по реальным тарифам и по каким признакам понять, действительно ли она вам нужна. Оговорка: положение Тренделенбурга применяют только по назначению врача и под наблюдением. Эта статья — не рекомендация использовать его и не инструкция: она помогает заранее собрать вопросы для врача и посчитать бюджет. Общие принципы выбора кровати разобраны вруководстве по выбору медицинской кровати, а ответы на частые вопросы — в материале«Частые вопросы об аренде медицинских кроватей».

Короткий ответ

• Нужна только возможность приподнять ноги, чтобы снять отеки или дать ногам отдых: хватит обычной кровати с подъёмом ножной секции. Наклонять всю кровать для этого не нужно.
• Нужна кровать для лежачего больного без особых назначений: чаще достаточно электрической кровати с регулировкой секций и высоты, а также противопролежневого матраса.
• Врач прямо назвал положение Тренделенбурга (или обратное): тогда нужна кровать с наклоном всей плоскости; в каталоге такие модели есть, но уточните у врача угол и режим.
• Сомневаетесь: не берите «на всякий случай». Дороже, чем базовая электрическая, а польза без назначения отсутствует.

Что это за положение и чем оно отличается от обычного

Обычная электрическая кровать изменяет положение секций: поднимает изголовье, ножную секцию, иногда меняет высоту. Корпус кровати остаётся горизонтальным. Подъем ножной секции полезен при отёках ног и для комфорта и не требует наклона всей кровати. Положение Тренделенбурга — наклон всей кровати: изголовье опускается, ноги и таз оказываются выше головы. Название — по имени хирурга Фридриха Тренделенбурга, который применял положение для лучшего доступа при операциях на органах малого таза. Обратное положение Тренделенбурга — когда наклонена вся кровать, но выше оказывается голова; его применяют, например, в клинической практике для некоторых ситуаций, связанных с дыханием и рефлюксом. Подробности и показания определяет врач. Для домашнего ухода важна одна мысль: функция Тренделенбурга — это не «более удобный подъем ножной секции», а отдельное медицинское положение, которое включают по показаниям.

Что говорит клиническая практика

В течение XX века положение Тренделенбурга считали приёмом первой помощи при шоке и низком давлении. Современные обзоры не подтверждают устойчивой пользы: повышение давления и сердечного выброса после наклона бывает кратким (порядка нескольких минут), а затем показатели могут снова ухудшаться. Среди возможных нежелательных эффектов, описываемых в клинических обзорах:

• затруднение дыхания и ухудшение вентиляции лёгких, особенно у людей с лёгочными заболеваниями и ожирением;
• повышенный риск аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути);
• повышение внутричерепного давления;
• повышение внутриглазного давления;
• нагрузка на сердце и ухудшение венозного возврата в ряде состояний.

Поэтому в современных клиниках к нему относятся осторожно, а в домашних условиях оно требует особой аккуратности. Это не значит, что функция «плохая»: в операционных и по специальным назначениям положение используется. Но универсального домашнего применения у него нет. Описание в каталоге ПрокатМед называет типичные случаи назначения: некоторые виды шока, определённые операции на органах малого таза, отдельные случаи венозной недостаточности нижних конечностей. Во всех них речь идёт о назначении врача и контроле состояния. Если в послеоперационных рекомендациях вы не нашли такого положения, скорее всего, оно вам не нужно.

Что делать, если человеку стало плохо дома

Положение Тренделенбурга не заменяет первую помощь. Если человек потерял сознание, ему нужно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112, уложить на спину и приподнять ноги (подложить сумку или подушку), обеспечить доступ воздуха. Наклонять всю кровать при этом не нужно. При резкой слабости, бледности, головокружении, затруднении дыхания, боли в груди — вызов скорой, а не эксперименты с положением.

Модели и тарифы

В разделе«Кровати с функцией Тренделенбург» пять моделей, все 4-секционные, с электроприводом и регулировкой высоты.

Модель	Максимальная нагрузка	1 день	1 нед	1 мес	6 мес	12 мес	Залог (льготный)
LINKAN	160 кг	1 500 ₽	1 750 ₽	3 000 ₽	13 000 ₽	20 000 ₽	от 2 000 ₽
АРМЕД FS3232WM	175 кг	1 500 ₽	2 000 ₽	4 000 ₽	19 000 ₽	30 000 ₽	от 2 000 ₽
MET TERNA	180 кг	1 500 ₽	2 000 ₽	4 000 ₽	19 000 ₽	30 000 ₽	от 2 000 ₽
Burmeier DALI II	185 кг	1 500 ₽	2 000 ₽	4 000 ₽	19 000 ₽	30 000 ₽	от 2 000 ₽
Burmeier Libra	225 кг	3 000 ₽	4 000 ₽	6 000 ₽	25 000 ₽	40 000 ₽	от 3 000 ₽

Дополнительно для всех пяти моделей: 2 недели — 2 000 ₽ (LINKAN), 3 000 ₽ (три модели), 5 000 ₽ (Libra); 2 месяца — 5 000, 7 000 и 10 000 ₽ соответственно. Доставка по Санкт-Петербургу — от 750 ₽, условия описаны в материале одоставке и самовывозе. Залог: льготный от 2 000 ₽, полный от 25 000 ₽. Называйте модель менеджеру и фиксируйте сумму в договоре.

Сравнение с обычной электрической кроватью

Базовая электрическая кровать (без функции наклона) в аренде стоит 2 000 ₽ в месяц, 11 000 ₽ за полгода и 20 000 ₽ за год. Это тарифы изстатьи об аренде и покупке медицинской кровати. Разница с кроватями Тренделенбурга:

Что сравниваем	Базовая электрическая	LINKAN	Остальные три модели	Libra
Месяц	2 000 ₽	3 000 ₽	4 000 ₽	6 000 ₽
Полгода	11 000 ₽	13 000 ₽	19 000 ₽	25 000 ₽
Год	20 000 ₽	20 000 ₽	30 000 ₽	40 000 ₽

Интересно, что годовой тариф LINKAN совпадает с базовой электрической кроватью, а на короткие сроки доплата за функцию составляет 1 000 ₽ в месяц. Три другие модели при месячной аренде стоят вдвое дороже базовой, а Libra — втрое. Если функция вам реально нужна, а по габаритам и нагрузке подходит LINKAN, переплата за неё минимальна. Если нужна кровать с большим запасом по весу (до 225 кг), потребуется Libra, но это уже вопрос нагрузки, а не наклона.

Когда функция реально нужна дома

Без прямого назначения врача вероятность того, что кровать с функцией Тренделенбурга пригодится, мала. Возможные ситуации:

1. Назначение врача в выписке. Если в рекомендациях при выписке указано положение Тренделенбурга или обратное, нужна кровать с наклоном всей плоскости. Это уточняется заранее: так проще подобрать модель.
2. Паллиативный уход. Иногда врач паллиативной помощи рекомендует определённые положения тела. Смысл и угол определяет только врач.
3. Особые состояния сосудов и после операций. Перечень в каталоге упоминает такие случаи. Это решение врача и контроль за состоянием, а не самостоятельное решение семьи.

Во всех остальных случаях, включая уход за лежачим после инсульта, перелома или операции на суставе, достаточно обычной электрической кровати. Для профилактики пролежней важнеепротивопролежневый матрас и регулярная смена положения тела: подробно в статье«Профилактика пролежней» и в материале обуходе за лежачим больным дома.

Расчёт на реальный срок

Допустим, врач назначил положение и кровать нужна на три месяца. Посчитаем по сетке каталога (два месяца плюс один месяц):

Модель	Два месяца + месяц	Полгода	Базовая электрическая, для сравнения
LINKAN	5 000 + 3 000 = 8 000 ₽	13 000 ₽	4 000 + 2 000 = 6 000 ₽
АРМЕД FS3232WM, MET TERNA, Burmeier DALI II	7 000 + 4 000 = 11 000 ₽	19 000 ₽	6 000 ₽
Burmeier Libra	10 000 + 6 000 = 16 000 ₽	25 000 ₽	6 000 ₽

За три месяца разница с базовой электрической кроватью составляет от 2 000 ₽ (LINKAN) до 10 000 ₽ (Libra). Полугодовой тариф на таком сроке невыгоден: он дороже, чем «два месяца плюс месяц». Но если нужна кровать на шесть месяцев и больше, считайте уже по длинным тарифам. По данным страницы кроватей, срок аренды не ограничен и продлевается постепенно. К этим суммам добавляются доставка от 750 ₽ и противопролежневый матрас, если он нужен: базовая модель стоит 2 000 ₽ в месяц и 5 000 ₽ в год.

Чем заменить наклон кровати, если цель другая

Часто люди спрашивают о кровати с функцией Тренделенбурга, потому что хотят решить конкретную задачу, а не потому что врач назначил именно это положение. Для большинства домашних задач есть более простые и безопасные решения.

• Отеки ног. Достаточно приподнять ножную секцию кровати или подложить под ноги подушку. Наклон всей кровати для этого не нужен. Если отеки появились впервые или нарастают, нужно обратиться к врачу: причина может быть в сердце, почках или венах.
• Одышка лежа. Помогает приподнятое изголовье, а не наклон головой вниз: положение Тренделенбурга обычно ухудшает дыхание. Не вносите изменений без врача.
• Рефлюкс и кашель ночью, риск аспирации при кормлении. Положение с приподнятым изголовьем используют чаще; конкретные углы и условия определяет врач.
• Слабость и головокружение при вставании. Нужна постепенная смена положения, а не наклон кровати: сначала поднять изголовье, посидеть, затем встать с помощником. Если это повторяется, обратитесь к врачу.
• Профилактика пролежней. Решается сменой положения тела каждые 2-3 часа и противопролежневым матрасом, а не наклоном всей кровати.

Распространённые заблуждения

1. «Наклон головой вниз улучшает кровообращение в мозге». Для домашнего применения у этого утверждения нет оснований; повышенное внутричерепное давление, напротив, считается риском.
2. «Помогает при низком давлении». Клинические обзоры не подтверждают устойчивой пользы такого положения; при низком давлении нужно разбираться с причиной и обращаться к врачу.
3. «Подходит всем лежачим». Нет. Для людей с заболеваниями лёгких, сердца, ожирением и риском аспирации положение может быть вредным.
4. «Если кровать умеет, значит, можно». Наличие функции не означает показаний к её использованию. Возможности кровати и назначение врача — разные вещи.
5. «Лучше сделать на всякий случай». Кровать с лишней функцией в аренде стоит дороже, а риск ошибки использования выше.

Что спросить у врача перед заказом

1. Нужно ли положение Тренделенбурга или обратное? Для чего и как часто?
2. Какой угол наклона допустим и на какое время?
3. Нет ли противопоказаний: заболевания лёгких и сердца, повышенное внутричерепное или внутриглазное давление, риск аспирации, ожирение?
4. Кто и как будет включать наклон, нужен ли контроль давления, пульса, дыхания?
5. Как поступать при ухудшении самочувствия в этом положении?
6. Можно ли заменить наклон кровати подъёмом ножной секции, если цель — разгрузить ноги?

Ответы запишите и покажите менеджеру: так проще выбрать модель и объяснить, как пользоваться пультом.

Безопасность

• Включайте наклон только по назначению врача и по указанным параметрам.
• Наклон плавный, без рывков; пациент всегда должен быть под наблюдением помощника.
• Следите за дыханием, цветом кожи, самочувствием: при ухудшении сразу верните кровать в горизонтальное положение и вызовите скорую.
• Не используйте функцию «для профилактики» или «для улучшения кровообращения» без назначения.
• Положение не заменяет лечение и не должно откладывать вызов скорой помощи.
• Заранее проверьте пульт и блокировку: чтобы случайное нажатие не изменило положение. В случае неисправности используйте инструкцию«Что делать, если арендованное оборудование сломалось».
• Используйте противопролежневый матрас и фиксируйте человека в безопасном положении, чтобы он не соскользнул при наклоне.

Подготовка помещения

Кровать с электроприводом — тяжёлая и габаритная. Нужно место для установки (часто более 2 м в длину), розетка рядом, свободный проход с обеих сторон. Курьерская доставка включает сборку, как указано в описаниях кроватей в каталоге. Перед доставкой измерьте дверные проёмы и лифт, чтобы кровать и матрас прошли, и заранее освободите место, где она будет стоять: после сборки переставить такую кровать сложно. Подробности подготовки квартиры к возвращению пациента — в статье«Как подготовить дом к выписке».

Помощь государства

Функциональные кровати входят в перечень технических средств реабилитации (ТСР) для людей с определёнными показаниями; порядок и условия зависят от региона и статуса, актуальную информацию уточняйте в отделении СФР. Пока оформляется выдача, аренда закрывает потребность без задержки. Общий обзор — в материале ольготах и компенсациях.

Типичные ошибки

1. Взять кровать с функцией Тренделенбурга «на всякий случай».
2. Использовать наклон для снятия отёков ног без назначения: достаточно приподнять ножную секцию.
3. Не уточнить у врача угол и время.
4. Оставить человека в наклонённом положении без наблюдения.
5. Не продумать нагрузку и габариты: кровати различаются по допустимому весу от 160 до 225 кг.
6. Не учесть противопролежневый матрас.
7. Не уточнить условия аренды и залога.

Чек-лист

• В рекомендациях врача указано положение Тренделенбурга (или обратное).
• Известны угол, время и противопоказания.
• Выбрана модель по весу пользователя и габаритам помещения.
• Рассчитана стоимость по тарифу на реальный срок, сравнена с базовой электрической кроватью.
• Определён человек, который будет управлять наклоном.
• Есть план на случай ухудшения самочувствия.
• Уточнены залог и продление.

Итоговая таблица

Ситуация	Что взять
Уход за лежачим без особых назначений	Электрическая кровать и противопролежневый матрас
Нужно приподнять ноги	Кровать с подъёмом ножной секции
Врач назначил наклон всей кровати	Кровать с функцией Тренделенбурга
Вес пользователя около 200 кг	Burmeier Libra (до 225 кг)
Нужна функция при минимальной переплате	LINKAN (160 кг)

Как оформить

Выберите кровать в разделе«Кровати», оставьте заявку или позвоните: менеджер уточнит назначение врача, вес пациента и размеры помещения, подберёт модель и рассчитает стоимость. Порядок оформления описан в инструкции«Как арендовать медицинское оборудование». Если после аренды вы решили оставить кровать, спросите менеджера об условияхвыкупа.